En el tratamiento de la distonía cervical con toxina botulínica, algunos médicos encuentran útil el uso de EMG para asegurarse de dirigir las inyecciones hacia los músculos que se haya detectado clínicamente que contribuyen a dicha distonía.
Myoguide™ puede contribuir decisivamente a mejorar la eficacia del tratamiento al aumentar la precisión de las inyecciones. Este práctico dispositivo de mano incorpora un amplificador EMG de alta precisión, una gran pantalla EMG, sonido EMG de alta fidelidad y un potente estimulador.

Para comenzar el procedimiento de inyección con EMG, el médico que administre el tratamiento necesitará Myoguide™, los electrodos (que incluyen el de tierra y el de referencia) y un electrodo de aguja hipodérmica al cual se acopla la jeringuilla.

Los electrodos de tierra y de referencia se conectan a la piel mediante un parche adhesivo. La zona de inyección se limpia con un desinfectante, y la toxina botulínica se introduce en la jeringuilla que se vaya a utilizar para el tratamiento. La aguja se retira y la jeringuilla se acopla al electrodo de aguja hipodérmica.

En este caso, se realiza la inyección en el tercio superior del músculo esternocleidomastoideo por vía posterior empleando Myoguide™ como guía. Se enciende Myoguide™ y se desactiva el sonido mientras se prepara la inyección. El sonido se puede volver a activar fácilmente cuando todo esté listo para la intervención. Se genera un sonido cuando se produce un patrón de interferencia desde un músculo activado voluntariamente o bien activado involuntariamente por la distonía cervical.

Myoguide™ muestra continuamente el sonido y una representación visual de la señal EMG asociada a la actividad EMG detectada en la punta de la aguja hipodérmica. Una vez administrada la inyección, se silencia la señal acústica de Myoguide™ y se retira el electrodo de aguja hipodérmica del paciente.

Las alteraciones patológicas de la distonía cervical pueden ir asociadas a “puntos dolorosos” (consulte nuestro documento sobre los puntos dolorosos para más información). Los puntos dolorosos se localizan mediante la exploración física y la palpación manual. Dichos puntos presentan un carácter nodular o en forma de “puntos de tensión” en el músculo. Estas zonas se pueden marcar después de la exploración previa al tratamiento para localizarlas fácilmente cuando esté lista la inyección guiada mediante EMG con aguja.

Resulta bastante difícil encontrar los puntos de inyección óptimos sin Myoguide, ya que existen matices sutiles en cuanto a las profundidades a las que se encuentran las fibras musculares hiperactivas. Myoguide permite al médico ver y oír la señal EMG, con lo que éste puede confirmar que la aguja se encuentra realmente en el sitio más adecuado.

Otro aspecto importante es el relacionado con los lugares donde se efectúan reinyecciones. Las zonas inyectadas en visitas anteriores pueden seguir exhibiendo cierto grado de neuromodulación. Es útil poder ver la señal EMG, ya que proporciona una información sobre la actividad que la señal acústica por sí sola no ofrece. La dosis de la inyección se puede regular en función de la actividad. Por tanto, ahora existe una manera de evaluar dónde se encuentra el lugar de inyección óptimo y cuánto medicamento se debe administrar. Esto contribuye a evitar la inyección de volúmenes mayores y a reducir la difusión concomitante hacia zonas adyacentes.

El vídeo muestra la utilidad de Myoguide a la hora de hallar el punto de inyección, indicado mediante una elevación significativa del nivel de actividad EMG. La actividad EMG se puede seguir escuchando el sonido EMG de alta fidelidad de Myoguide, observando la amplia gráfica integrada de la señal EMG y consultando los indicadores incorporados de EMG y de su media cuadrática (RMS, por sus siglas en inglés) en la pantalla de visualización.

También habrá observado que el médico que utiliza Myoguide activa fácilmente la función de silenciador (MUTE) pulsando los dos botones que indican hacia la izquierda y la derecha, como muestra el símbolo de pausa. Es una manera muy cómoda de desactivar el sonido durante la espera hasta la inyección siguiente. Al pulsar cualquier botón volverá a oírse la señal de EMG al volumen establecido anteriormente.