Hoidettaessa servikaalista dystoniaa botuliinitoksiinilla, joidenkin lääkäreiden mielestä EMG:n käyttö on hyödyllistä, koska se varmistaa että injektiot kohdistuvat lihaksiin, joiden on kliinisesti tunnistettu olevan osallisina servikaalisessa dystoniassa.
Myoguide™ voi auttaa parantamaan hoidon tehoa parantamalla injektion tarkkuutta. Tarkka EMG-vahvistin, suuri EMG-näyttö, tarkka EMG-äänentoisto ja tehokas stimulaattori sisältyvät kaikki kätevään, kädessä pidettävään laitteeseen.

Voidakseen alkaa EMG:tä hyödyntävän injektiotoimenpiteen hoitava lääkäri tarvitsee Myoguide™-laitteen, elektrodit (mukaan lukien maadoitus- ja referenssielektrodit), samoin kuin injektioneulaelektrodin, johon ruisku kiinnitetään. Maadoitus- ja referenssijohdot kiinnitetään ihoon laastarilla. Injektoitava alue puhdistetaan desinfiointiaineella ja botuliinitoksiini vedetään ruiskuun hoidossa käytettäväksi. Neula poistetaan ja ruisku kiinnitetään injektioneulaelektrodiin.

Tässä tapauksessa injektio tehdään päänkiertäjälihakseen yläkolmannekseen posteriorisesta suunnasta käyttämällä oppaana Myoguide™-laitetta. Myoguide™ kytketään PÄÄLLE ja ääni mykistetään injektion valmistelun ajaksi. Äänen MYKISTYS voidaan poistaa helposti kun toimenpidettä voidaan taas jatkaa. Ääni syntyy, kun interferenssikuvio ilmenee tahdonalaisesti aktivoituneesta lihaksesta tai lihaksesta, jonka servikaalinen dystonia aktivoi tahdonalaisesti.

Myoguide™ antaa jatkuvan EMG-äänen ja signaalin näytön, jotka liittyvät EMG:hen, joka havaitaan injektioneulan kärjessä. Kun injektio on suoritettu loppuun, Myoguide™-laitteen ääni mykistetään ja injektioneulaelektrodi poistetaan potilaasta.

Patologia servikaalisessa dystoniassa voi liittyä ”liipaisinpisteisiin” (ks. liipaisinpisteitä käsittelevä valkoinen kirjamme, joka on mainio lähdeteos). Liipaisinpisteiden sijainnit löytyvät lääkärintarkastuksessa ja käsin palpoimalla. Näiden huomataan olevan nystyrämäisiä tai ”kireitä kohtia” lihaksessa. Nämä kohdat voidaan merkitä hoitoa edeltävän tutkimuksen jälkeen kun EMG-neulaohjattu injektiotoimenpide on valmisteltu.

On varsin vaikeaa löytää optimaaliset injektiokohdat ilman Myoguide-laitetta, koska hyperaktiivisten lihassyiden syvyyttä ei ole helppo selvittää tarkasti. Myoguide sallii kliinikon nähdä ja kuulla EMG-signaalin. Tämä vahvistaa, että neula on todellakin parhaassa kohdassa. Toinen tärkeä seikka koskee uudelleen injektoituja kohtia. Aikaisemmilla kerroilla injektoiduissa kohdissa voi edelleen ilmetä tietty määrä neuromodulaatiota. On hyödyllistä pystyä näkemään EMG-signaali, koska se antaa tietoja aktiivisuudesta, joka ei selviä pelkästään EMG-äänisignaalista. Injektioannos voidaan titroida aktiivisuuden mukaiseksi. Meillä on nyt keino arvioida, missä optimaalinen injektiokohta on ja kuinka paljon lääkettä on soveliasta injektoida. Tämä auttaa estämään suurempien määrien injektoimisen ja voi vähentää samanaikaista diffuusiota viereisiin kohtiin.

Video osoittaa Myoguide-laitteen arvon etsittäessä injektiokohtaa, minkä osoittaa merkittävästi suurempi EMG-aktiivisuustaso. EMG:tä voidaan seurata Myoguide-laitteen tarkalla EMG-äänisignaalilla, suurella integroidulla EMG-signaalinäytöllämme ja tarkastelemalla integroituja EMG- ja EMG RMS -ilmaisimia näyttöruudulla. Huomaat myös, että Myoguide-laitetta pitelevä kliinikko aktivoi helposti MYKISTÄ-ominaisuuden painamalla kahta sivusuuntaista nuolta keskeytyssymbolin osoittamalla tavalla. Tämä on hyvin mukava tapa keskeyttää äänisignaali odotettaessa seuraavaa injektiota. Minkä tahansa painikkeen painaminen vaihtaa EMG-äänisignaalin takaisin aikaisemmin asetettuun äänenvoimakkuuteen.